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ECMO“援手”急性心梗患者獲救了

　　文/珠江商報記者甘柳瑩 通訊員黃樂怡 葉志鋼

　　2020年12月24日，南醫大順德醫院介入室內上演了一場特別的生死交鋒——在ECMO（體外膜肺氧合，又稱人工心肺）的輔助下，該院團隊成功為一名極高危急性心肌梗死患者完成高風險的PCI（經皮冠狀動脈介入治療）手術。患者術后即在介入室內撤下ECMO，平安返回病房，并近日康復出院。

　　記者獲悉，2020年12月24日清晨，患者龔某因胸痛醒來，馬上在家屬陪同下到達南醫大順德醫院急診科。急診醫護人員快速抽血及完善心電圖檢查，明顯異常的指標讓他們第一時間通知心血管內科的醫生。

　　患者很快經綠色通道送往介入室。迅速建立血管造影后，心血管內科醫生麥林琳不禁倒吸一口冷氣——“三支血管病變，左主干末端狹窄85%，前降支開口狹窄95%，第一對角支粗大，開口狹窄95%，回旋支近段狹窄85%，右冠陳舊性閉塞。可以說，病情非常高危，手術條件差，風險高，很有可能在手術臺上挺不過來。”麥林琳說。他當機立斷，聯系重癥醫學科，嘗試在ECMO的維持下進行手術。

　　隨后，重癥醫學科醫生朱瑞秋火速到達介入室并快速對病人做出評估，與麥林琳達成一致意見：預先建立人工心肺支持，并在ECMO支持下實施介入手術。

　　有了ECMO的保駕護航，手術醫生心里踏實，操作有條不紊，比預想更加順利。術后評估病人總體狀態良好，當即予撤離ECMO后返回病房。

　　記者獲悉，此次選擇予ECMO支持的時機不同于以往，平常多在PCI（冠脈介入）術中，或術后病情變化時，往往應用在患者病情惡化，循環極不穩定，生死存亡之際，對患者后續心腦功能恢復影響很大。而根據病人病情特點，結合原發病風險及預后情況，該院團隊擬定術前先予ECMO支持，再予PCI手術，無異于給手術上了一道“保險杠”。

　　“如果說，復雜的心肌梗死是無邊的黑夜，而冠脈介入手術是驅走黑暗的陽光，那么ECMO支持就是一盞燈，它把黑夜戳開了一個洞，讓陽光更好地透進來，讓黑暗退去。”南醫大順德醫院重癥醫學科醫護人員表示，期待ECMO與PCI的結合，能夠為高危胸痛患者帶來新的希望。