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原來老伯感染了致命的創傷弧菌，并有糖尿病史

　　文/珠江商報記者甘柳瑩

　　圖/廣州中醫藥大學順德醫院

　　住了一個多月的重癥醫學科病房，何伯覺得自己能“活下來”和家人一起過冬至，實在是“不幸中的萬幸”。

　　2020年9月，76歲的何伯騎摩托車時不慎摔倒導致右下肢擦傷，隨后在當地醫院接受傷口處理。讓何伯萬萬沒想到的是，由于傷口被感染，紫紅色水泡樣皮損從小腿快速往大腿蔓延，并演變成急性壞死性筋膜炎。由于病情發展迅速，何伯很快發生膿毒性休克，并出現呼吸、循環、腎臟、凝血等多臟器功能衰竭，被緊急轉送至廣州中醫藥大學順德醫院搶救。

　　經過廣州中醫藥大學順德醫院團隊四十多天的救治，何伯病情漸趨穩定，并于2020年11月28日出院，隨后轉當地醫院做進一步康復治療。目前，何伯已出院，回到家中休養。

何伯家屬向醫院ICU 團隊贈錦旗致謝

　　糖尿病+創傷弧菌感染

　　七旬老人病危

　　右下肢擦傷，為什么會這么“要命”？廣州中醫藥大學順德醫院重癥醫學科副主任鐘建介紹，創傷弧菌感染外加多年糖尿病史，是何伯病情發展迅猛的主要原因。

　　原來，何伯的傷口感染了一種致命細菌——創傷弧菌。鐘建介紹，創傷弧菌感染是目前已知的烈性最強的皮膚軟組織感染之一，具有起病急、進展兇猛、救治困難的特點，約50%~70%的患者在48小時內死于膿毒性休克及多臟器功能衰竭。

　　“人們常因生食帶菌海產品和肢體破損創口接觸帶菌海水而感染創傷弧菌。對于患有慢性肝病、糖尿病、慢性腎衰竭、淋巴瘤、艾滋病等基礎疾病的人群來說，由于免疫力低下，更容易感染創傷弧菌，而且一旦感染，病情更為嚴重。”鐘建說。他表示，對于何伯來說，自身嚴重的糖尿病是出現創傷弧菌感染的重要因素，而糖尿病帶來的諸多并發癥更是讓何伯的病情“雪上加霜”。

　　鐘建回憶，2020年10月9日晚上11時許，當何伯被送入廣州中醫藥大學順德醫院重癥醫學科后，醫護人員立即對何伯進行了機械通氣、血液凈化、血流動力學優化等生命支持手段穩定患者病情，為后續的救治爭搶時間，降低手術風險。

　　要保命必須截肢，每次搶救都驚心動魄

　　2020年10月10日，醫院副院長陳德珠，骨傷中心主任陳棉智，骨傷二科主任崔邦勝、副主任郭鋒、方炯炯醫師，重癥醫學科副主任鐘建、張東醫師等專家組成的多學科聯合救治小組展開了綜合評估與討論。

　　“在這種情況下建議截肢并不是被逼無奈，而是必須得進行了，患者的壞死性筋膜炎已經蔓延至大腿根部，并且進展迅猛，若蔓延至盆腔，后果不堪設想。如果要保住患者的性命，必須當機立斷。”鐘建表示，這是一個很艱難的抉擇。當時何伯呼吸循環狀況都不穩定，且凝血功能差，手術風險極高，后續可能還需要進行多次手術清創，“可以說，每一次手術都驚心動魄”。

　　發揮中醫藥優勢，五次助患者闖關

　　患者入院第二天，廣州中醫藥大學順德醫院為何伯進行了截肢手術。

　　在截肢手術后，何伯仍面臨全身嚴重感染、創面出血、多器官功能衰竭等難題，重癥醫學科與創傷骨科團隊緊密合作，不僅運用VSD（負壓吸引）技術、雜合式血液凈化技術、呼吸支持技術、營養支持技術等現代醫學手段為患者進行細致診療，還配合中醫中藥的內服外治，充分發揮中醫中藥回陽救逆、益氣止血、托毒生肌等方面的優勢，有效地促進了患者的休克及凝血功能障礙方面的糾正，并對創面愈合、各器官功能方面的恢復起到了重要作用，幫助患者闖過一道道鬼門關。

　　2020年11月28日，在醫院重癥醫學科住院40多天，何伯傷口愈合良好，各器官功能逐步恢復，轉回當地醫院進行康復治療。